焦作政法干警考试申论热点:八毛钱与十万元的较量

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　　2011年8月19日，陈先生的儿子在深圳市人民医院降生，当时医生发现，孩子的肚子有点鼓，建议家长把孩子转到深圳市儿童医院做进一步检查。8月21日，孩子转入深圳市儿童医院，远方对婴儿做了X光检查、心脏彩超等各类超声波诊断。儿童医院终做出了先天性巨结肠的诊断结果，指出是婴儿排便不通，建议动造瘘手术。手术和后续治疗费用预计将超过10万元。

　　有医学知识的陈先生对这一诊断结果有所怀疑，特别是对动手术的治疗手段产生了质疑。他拒绝了手术。陈先生带着孩子来到广州市儿童医院求医，广州的医生主张正常喂养，仔细观察，并开了价值仅8毛钱的石蜡油，用来给孩子通便，建议病情有变化再复诊。

　　孩子回家后，进行正常喂养，没有用任何药物，仅仅用了一次石蜡油，孩子就可以排便。之后孩子能吃能拉，身体天成长。陈先生一家对深圳市儿童医院的误诊提出了质疑和投诉。此事经报道后，在网络上引发轩然大波，多数网友对医院过度医疗的行为和乱收费的行为表示质疑。

　　相关评论

　　1.《人民日报》符晓波：10万元为什么败给了8毛钱

　　“10万元才能治好”的病，8毛钱就搞定了，这恐怕是医学界的一个奇闻。人们纷纷质疑：同一个患者、同一个病，换了不同医院，治疗费用为何如此悬殊?深圳儿童医院承诺，5个工作日内，对此作出答复。人们期待此事能有合理的解释。事情虽然没有后定性，但治疗费用的天价差距，让人很自然地联想到了过度医疗。

　　看小病、花大钱，不少患者都有类似遭遇。一些医生违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际需求，给病人过度检查、过度治疗、过度用药。在这些医生眼里，患者成为牟利对象，百姓健康沦为其发财的牺牲品。过度医疗猛于虎。它虽然肥了医生、肥了医院，却浪费了医疗资源，加重了患者负担，也败坏了医生形象。终，加剧了医患矛盾，使患者对医生失去了信任。

　　2.《健康时报》评论观点：“10万元手术”与“8毛钱治疗”且慢定论

　　10万元和8毛钱的强烈对比，刺激着民众的神经。然而，离开舆论的漩涡，退一步观察，发现事情可能并不像人们所断言的那样。综合有关报道，深圳市儿童医院对患儿“先天性巨结肠”的诊断，并非毫无依据，而是建立在临床症状及一系列的检查之上，并据此给出了手术治疗的建议。广州市儿童医院的医生，用8毛钱的石蜡油，缓解了患儿的症状，但是当事医生的诊断，也有“先天性巨结肠未排除”。而且，患儿只是症状缓解，是否治愈仍然有待观察。因此，断言深圳市儿童医院误诊，尚言之为时过早。

　　对于疾病的诊断，除了借助客观的器械检查，主要依赖于接诊医生多年的经验积累和逻辑思维过程。同一种疾病，也会随着病情的进展，在不同阶段有着不同的症状。在疾病的诊断与治疗过程中，医生的认识水平、临床技能、经验积累和处置习惯都有着重要的作用。因而，同一个病人，在不同的医院、不同的医生那里，可能会得到不同的诊断，在相同的诊断之下也可能有不同的处置方式。

　　而舆论的偏向如此之明显，诛心之论盛嚣尘上，分明是医患关系极度紧张的投射，说明医生和医院的被信任度降到了冰点。媒体的报道，有先入为主的嫌疑;民众的情绪，总是向“弱者”倾斜。比如，有网友在跟帖中说“现在的医院都只认钱，现在哪里还有好医生?”诸如此类经不起推敲的情绪化语言随处可见，此时，质疑、谴责、讽刺与挖苦已经成了一种集体无意识的狂欢，更甚之的是，超越了对事件本身进展的关注。

　　因此，对于医疗事件而言，还是“技术的归技术，责任的归责任”的好。将两者混为一谈，只能使医患关系更为尖锐，让诊疗过程增添更多人为因素的影响。应该相信，任何一位医生都是以救人为己任的。

　　模拟题

　　请你谈谈对“8毛钱治好10万元病”事件的看法。

　　参考解析

　　深圳市一名婴儿患病后，被断定需要10万元手术治疗，后来仅用了8毛钱的药物就治愈了，这件事很容易让人想到我们国家一直存在的过度医疗问题。当前，中国的公共医疗资源严重不足，与此相对应的是，我国普遍存在着“医疗过度”问题：过度用药，过度检查、过度住院。如何避免过度医疗，已经成为新医改必须面对的一个现实难题。解决过度医疗问题，我们必须从以下方面入手：

　　，加强医院的公益属性。

　　我国目前存在的过度医疗问题，与医疗体制有很大关系。医院不仅仅是作为公益机构存在，还需要自我创收和自我发展。在经济利益的驱动下，医院就会采取多检查、多开药、多收费的行为，以实现盈利和创收的目的。这样的过度医疗，不仅对患者的身体健康存在威胁，加重患者的经济负担，造成社会上普遍出现看病贵的现象，同时，还造成了公共医疗资源的极大浪费，使有限的资源更加紧缺，走向恶性循环状态。

　　解决过度医疗问题，要在进一步加大医疗保障水平的同时，加快医院改革的步伐，使医院尽快的回归公益性。医生能够真正的根据病人的病情采取合适的治疗方法，而非根据经济利益选择治疗手段，是医院回归公益性的标志和目的。要尽快实现这一目的，需要在新一轮的医疗体制改革中，加大对医疗的资金投入，帮助医院建立合理的运营机制，铲除过度医疗的制度土壤，革除体制弊端。

　　第二，依靠外部监督，破解信息不对称。

　　由于医疗服务的专业性很强，医生的诊治活动对于普通患者而言，并不能为患者所知晓，在患者和医生之间就产生了严重的信息不对称，一些医生会产生糊弄病人或者偷懒卸责的主观故意，而患者因为无法对医生诊疗是否得当作出妥当和清晰的判断，因此，依靠患者对医生的行为进行监督收效甚微。在这种情况下，我们就应当依靠患者以外的外部力量对医生的行为进行监督。

　　各级卫生行政部门应当履行监督职责，对各个医院在诊疗过程中发生的明显违法的行为予以处罚，运用行政手段和行政力量减少违法行为的发生。同时，我们应当选取具有医疗相关知识的人员组成完全独立的第三方监管机构，主要对医疗手段的适宜性作出判断，并对医生水平、医疗纠纷等作出评定。

　　第三，完善医德考评体系。

　　医德问题也是产生过度医疗的重要原因。一些医生为追求自己经济利益，罔顾患者身体健康，使得患者对医生失去信任，甚至产生情绪对立。当一个部门或群体失去公信力时，无论说真话还是假话，做好事还是坏事，都会被认为是说假话、做坏事。因此，提升医德，也是解决过度医疗的重要手段。

　　目前，我国已经对全国各级、各类医疗机构中的医务人员建立医德档案，并进行年度考评，以促进医德医风的改善。医德考评分为自我评价、科室评价、单位评价等三个步骤，其内容涉及全心全意为人民服务、为患者保密、不歧视患者、廉洁行医、因病施治等方面。考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、绩效工资等直接挂钩。应该说这是我国在医德考核方面的一大进步。但这种医德档案的考核内容难以量化，因此还需要进一步完善，使这种考核制度更具有操作性。

　　解决过度医疗问题，让公众在医疗保障方面得到跟大的实惠，既能切实的缓解看病贵的问题，而且能够帮助医院和患者之间重建信任，真正的体现我国执政为民的理念。

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